2022年4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“癌症防治，早早行动”。

     在医学上，癌(cancer)是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的，起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。

癌症的病因纷繁复杂，不同癌症病因也不一样，但大致癌症的病因可以分为以下六大类：

1、生物因素。最主要的是病毒感染。现代研究认为，某些病毒感染与癌症的关系十分密切，例如EB病毒感染与鼻咽癌;人乳头瘤病毒感染与宫颈癌等。

2、物理因素。例如电离辐射会导致很多肿瘤。

3、化学因素。也就是化学物质、化学毒物会导致某些恶性肿瘤，例如二甲苯、甲醛会导致肺癌、白血病等。

4、环境因素。例如大气污染、工作场所的粉尘污染，会诱发很多癌症。

5、心理因素。长期心情不愉快、情绪压抑的患者，容易发生乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤。

6、遗传因素。家族中有肿瘤家族史的患者，对某些肿瘤的易感性是增加的，发生肿瘤的危险性也明显较没有家族史的患者高。

     2022年，《JAMA Oncology》发布了最新的全球癌症地图，报告了2017年全球范围内195个国家/地区、29组癌症的发病率、死亡率、寿命损失年(YLLs)、伤残损失生命年(YLDs)和伤残调整寿命年(DALYs)等信息。

报告显示，2017年，全球新发癌症病例2450万(95%UI，2220万~2740万)，癌症死亡病例960万(95%UI，940~970万)。在全球范围内，男性在一生中(0~79岁)患癌症的几率为1/3，女性为1/4。

癌症是严重威胁我国人民群众生命健康的一大类疾病。据国家癌症中心最新统计数据，2016年全国癌症发病率为293.91/10万，新发病例数约为406.4万，死亡率为174.55/10万，死亡例数约为241.4万，发病率和死亡率均为男性高于女性。

我国男性常见的恶性肿瘤为：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，死亡前五位的是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。

我国女性常见的恶性肿瘤为：乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、结直肠癌和子宫颈癌，死因前五位的是肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌和结直肠癌。

1.手术治疗癌症：手术是一种最古老的癌症治疗方法。治疗和预后在很大程度上取决于判定癌症扩散和严重性的分期来决定。

2.放射治疗癌症：放疗在治疗很多癌症方面起关键作用，包括霍奇金病、早期非霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞癌、精原细胞瘤(一种睾丸癌)、前列腺癌、早期乳腺癌、早期肺小细胞肺癌和神经管细胞瘤(一种大脑或脊髓肿瘤)。对早期喉癌和前列腺癌，用放疗与手术治愈率基本一致。当治愈不可能时放疗可减轻症状，如多发性骨髓瘤和晚期肺癌、食管癌、头颈癌、胃癌。放疗也可缓解因转移至骨或大脑引起的症状。

3.化学治疗癌症：虽然理想的抗癌药应破坏癌细胞而不伤害正常细胞，但这样的药不存在。尽管利弊间的界限很窄，但是，很多癌症病人能用抗癌药治疗(化疗)且一些能被治愈。化疗是治疗肿瘤的主要方法之一，但也容易诱发肿瘤耐药性，从而导致“无药可治”。因此，开展针对耐药肿瘤的“非药物疗法”研究具有重要的临床价值和社会意义。

4.综合治疗癌症：对于一些癌症，最好的治疗是手术、放疗和化疗的综合治疗。手术或放疗治疗局限的癌症，而化疗杀伤已逃离局部区域的癌细胞。有时放疗或化疗在手术前运用来缩小肿块，或术后破坏残存癌细胞。化疗综合手术提高已转移至区域淋巴结患者的生存机会，如结肠癌、乳腺癌或膀胱癌。手术和化疗有的能治愈晚期卵巢癌。

     《柳叶刀》杂志2016年发布一项实证研究显示，在中国，肺癌、胃癌等六种常见癌症人均年治疗费用约为6.8万元，但当年中国居民人均年可支配收入仅为2.4万元。CT、伽马刀、核磁共振等治疗项目为社保不报销或部分报销项目，同时80%以上进口特效药不在社保医疗报销范围内。2018年，羽坛名将李宗伟抗癌3年，33次质离子治疗，花费960万。

     国际抗癌联盟认为，1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的，1/3的癌症可以减轻痛苦，延长生命。据此提出了恶性肿瘤的三级预防概念：

一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。约80%的癌症与环境和生活习惯有关。改善生活习惯，如戒烟、限制饮酒、食物多样化、少吃腌制食品、控制体重、适当运动，注意环境保护、鉴别环境中致癌和促癌剂、加强职业防护等，均是较为重要的防癌措施。近年来的免疫预防和化学预防均属于一级预防，如乙型肝炎疫苗的大规模接种，选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂对结直肠腺瘤进行化学预防等。

二级预防是指癌症一旦发生，如何在早期阶段发现并予以及时治疗。包括：

①对癌症危险信号(如持续性消化不良、绝经后阴道流血、大小便习惯改变、久治不愈的溃疡等)的认识和重视;

②对高发区和高危人群定期检查;

③发现癌前病变并及时治疗;

④加强对易感人群的监测;

⑤肿瘤自检(对身体暴露部位定期进行自我检查)。

三级预防是治疗后的康复，防止病情恶化，提高生存质量，减轻痛苦，延长生命。